Menu

Thời điểm cần thực hiện mổ nội soi cắt đại tràng và trực tràng

Phẫu thuật cắt đại tràng, trực tràng là việc cắt đi một phần hay toàn bộ đại tràng và trực tràng bị tổn thương, có thể kèm theo cả việc lấy đi các hạch vùng. So với thủ thuật mổ mở truyền thống thì phẫu thuật bằng phương pháp mổ nội soi có nhiều ưu điểm nổi bật hơn và ngày càng được ứng dụng phổ biến trong y khoa.

Tổng quan về mổ nội soi cắt đại tràng và trực tràng

Đại tràng là một phần của ruột già, nằm ở đoạn cuối đường tiêu hóa và nối tiếp với ruột non. Căn cứ trên cấu trúc giải phẫu, đại tràng và trực tràng được chia thành những phần sau:

  • Đại tràng lên
  • Đại tràng ngang
  • Đại tràng xuống
  • Đại tràng Sigma hay được gọi là đại tràng chậu hông
  • Trực tràng

Hoặc có thể chia thành các dạng dưới đây:

  • Ở phía bên phải: Phần đại tràng lên và nửa phải của đại tràng ngang;
  • Ở phía bên trái: Nửa trái đại tràng ngang, đại tràng xuống đổ và đại tràng sigma (chậu hông);
  • Trực tràng.

Thời điểm thực hiện phẫu thuật cắt đại tràng và trực tràng

Tùy vào từng vị trí, mức độ, tính chất hay những giai đoạn của tổn thương mà thực hiện phẫu thuật lấy đi một phần hoặc toàn bộ đại tràng và trực tràng đã bị tổn thương:

  • Cắt 1⁄2 đại tràng trái: Cắt đại tràng xích-ma, đại tràng xuống và 1⁄2 đại tràng ngang bên trái;
  • Cắt 1⁄2 đại tràng trái mở rộng: Cắt đại tràng xích-ma, đại tràng xuống và đại tràng ngang;
  • Cắt 1⁄2 đại tràng phải: Cắt 10cm cuối hồi tràng, manh tràng, đại tràng lên và 1⁄2 đại tràng ngang bên phải;
  • Cắt 1⁄2 đại tràng phải mở rộng: Cắt 10cm cuối hồi tràng, manh tràng, đại tràng lên và đại tràng ngang;
  • Cắt toàn bộ đại tràng: Cắt 10cm cuối hồi tràng, manh tràng, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng xích-ma, một phần hay toàn bộ trực tràng;
  • Cắt hồi – manh tràng;
  • Cắt đại tràng góc gan;
  • Cắt đại tràng ngang;
  • Cắt đại tràng góc lách;
  • Cắt đại tràng xích-ma.

Sau phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng, việc khôi phục lưu thông tiêu hóa là điều rất cần thiết. Phẫu thuật viên sẽ cân nhắc việc nối hai đầu ruột lại với nhau nhằm trả về sự liền mạch cho đường tiêu hóa hoặc làm hậu môn nhân tạo (tạm thời hoặc vĩnh viễn).

Xem thêm: nội soi tiêu hóa

Trường hợp và đối tượng áp dụng như sau:

  • Trường hợp chỉ định phẫu thuật cắt đại tràng và trực tràng:
  • Thường áp dụng nhất cho những trường hợp u ở đại tràng và trực tràng;
  • Trường hợp bị polyp ung thư hóa, túi thừa đại tràng biến chứng lồng ruột hoại tử, khối u mạc treo đại tràng.

Chống chỉ định

  • Khối u quá lớn, ung thư đã di căn xa, vào các tạng lân cận, tới phúc mạc không có khả năng cắt bỏ;
  • Người bệnh già yếu hoặc có các bệnh lý nền nặng phối hợp không thể thực hiện được phương pháp mổ nội soi (ví dụ như suy tim, suy hô hấp).

Ưu điểm của nội soi cắt đại tràng phải

Phẫu thuật cắt bỏ đi u ác tính là một bước vô cùng quan trọng để quá trình điều trị ung thư đại – trực tràng được phát huy hiệu quả. So sánh với phương pháp phẫu thuật mở truyền thống, mổ nội soi cắt đại tràng có nhiều ưu điểm vượt trội hơn như sau:

  • Độ chính xác cao hơn nhờ vào hình ảnh có chất lượng tối ưu, không bị hạn chế bởi tầm nhìn như mổ hở;
  • Bệnh nhân ít bị đau đớn sau phẫu thuật hơn;
  • Chức năng đại tràng nhanh chóng phục hồi trở lại hơn;
  • Sẹo mổ nhỏ giúp hạn chế nguy cơ nhiễm trùng vết mổ và đảm bảo tính thẩm mỹ hơn
  • Thời gian nằm viện rút ngắn do vết mổ mau lành;
  • Khả năng phục hồi của bệnh nhân được ghi nhận nhanh hơn.

Hiện nay, đa số các trường hợp đều có thể được bác sĩ chỉ định mổ nội soi, mục đích để hạn chế sẹo, giảm đi sự đau đớn sau phẫu thuật, giúp quá trình phục hồi trở nên nhanh hơn mổ mở. Và trong quá trình mổ nội soi cắt đại tràng, một số trường hợp bác sĩ hoàn toàn có thể chuyển sang hình thức mổ mở nếu có vấn đề phát sinh cần giải quyết chi bệnh nhân.

Xem thêm: nội soi gan

Loading Facebook Comments ...